Mercaptopurin
Erstellung der Leitlinie
1Wechselwirkungen
1.1Pharmakokinetische Wechselwirkungen
1.1.1Resorption
1.1.2Distribution
1.1.3Metabolismus
Systemisch wird 6-Mercaptopurin über das Enzym Xanthinoxidase zum inaktiven Metaboliten 6-Thioharnsäure abgebaut. Bei einer gleichzeitigen Gabe von Mercaptopurin und Hemmstoffen der Xanthinoxidase können verstärkt unerwünschte Wirkungen auftreten.
1.2Pharmakodynamische Wechselwirkungen
Eine durch Mercaptopurin verursachte und sehr häufig auftretende Myelosuppression kann durch die gleichzeitige Anwendung anderer myelosuppressiver Arzneistoffe verstärkt werden.
Es existieren Fallberichte, nach denen Mercaptopurin die antikoagulative Wirkung von Phenprocoumon senkte.
1.3Einfluss der Nahrungsaufnahme auf die Bioverfügbarkeit
Die orale Bioverfügbarkeit von Mercaptopurin wird durch die gleichzeitige Aufnahme von Nahrung nicht wesentlich beeinflusst. Wird Mercaptopurin allerdings mit Milch oder Milchprodukten eingenommen, verringert sich dessen orale Bioverfügbarkeit im Vergleich zur Einnahme im nüchternen Zustand um 27%.
2Maßnahmen
Die gleichzeitige Anwendung von Mercaptopurin mit Xanthinoxidase-Hemmern sollte vermieden werden. Ist die gleichzeitige Anwendung von Mercaptopurin und Xanthinoxidasehemmern unumgänglich, muss die Dosis von Mercaptopurin auf ein Viertel verringert werden.
Während der Behandlung mit Mercaptopurin sollte auf eine Verminderung der Werte einzelner oder aller Blutzellreihen geachtet werden. Gegebenenfalls sind entsprechende Maßnahmen zu ergreifen.
Bei gleichzeitiger Behandlung mit Mercaptopurin und Phenprocoumon sollten regelmäßig gerinnungsbezogene Laborparameter kontrolliert werden.
Mercaptopurin sollte nicht zusammen mit Milch oder Milchprodukten eingenommen werden. Dies bedeutet, dass die Einnahme von Mercaptopurin mindestens eine Stunde vor oder in einem möglichst großen Abstand zu einer vorangegangenen Zufuhr von Milch oder Milchprodukten erfolgen sollte.
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Quellenangabe:
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