Magenkarzinom
ICD-10
C16.-
Stand
August 2025
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Erstellung der Leitlinie
Therapiestruktur
kurativ intendierte Therapie; nicht-kurativ intendierte Therapie;
1siehe Tabelle 4
2 Best Supportive Care
1siehe Tabelle 4
2 Best Supportive Care
FLOT: 5-Fluorouracil, Folinsäure, Oxaliplatin, Docetaxel;
*aktuell off-label (Stand August 2025), aber signifikanter Vorteil im Ereignis-freien Überleben in randomisierter Placebo-kontrollierter Phase-III-Studie Matterhorn belegt.
*aktuell off-label (Stand August 2025), aber signifikanter Vorteil im Ereignis-freien Überleben in randomisierter Placebo-kontrollierter Phase-III-Studie Matterhorn belegt.
1 Nivolumab in Europa zugelassen bei PD-L1 CPS ≥ 5 entsprechend Checkmate-649-Studie;
2 Pembrolizumab in Europa zugelassen bei Adenokarzinomen des Ösophagus bei PD-L1 CPS ≥ 10 entsprechend Keynote-590-Studie und bei HER2 negativen und HER2 positiven Adenokarzinomen des Magens und ösophago-gastralen Übergangs bei PD-L1 CPS ≥ 1 entsprechend Keynote-859-Studie und Keynote 811-Studie;
3 Tislelizumab in Europa zugelassen bei Adenokarzinomen des Magens und ösophago-gastralen Übergangs bei PD-L1 TAP ≥ 5%.
2 Pembrolizumab in Europa zugelassen bei Adenokarzinomen des Ösophagus bei PD-L1 CPS ≥ 10 entsprechend Keynote-590-Studie und bei HER2 negativen und HER2 positiven Adenokarzinomen des Magens und ösophago-gastralen Übergangs bei PD-L1 CPS ≥ 1 entsprechend Keynote-859-Studie und Keynote 811-Studie;
3 Tislelizumab in Europa zugelassen bei Adenokarzinomen des Magens und ösophago-gastralen Übergangs bei PD-L1 TAP ≥ 5%.
1 Da viele Tumoren ihre HER2-Überexpression nach Trastuzumab-Versagen verlieren, ist eine erneute Überprüfung des aktuellen HER2-Status anhand einer frischen Biopsie vor T-DXd-Therapie in der Zweitlinie zu empfehlen.
2 Auch 5-FU/Folinsäure-Irinotecan wird aufgrund höherer Ansprechraten als bei Irinotecan Monotherapie zum Teil eingesetzt.
3 Pembrolizumab in der zweiten Therapielinie nur, wenn kein PD-1/PD-L1 Inhibitor in der ersten Therapielinie verabreicht wurde
2 Auch 5-FU/Folinsäure-Irinotecan wird aufgrund höherer Ansprechraten als bei Irinotecan Monotherapie zum Teil eingesetzt.
3 Pembrolizumab in der zweiten Therapielinie nur, wenn kein PD-1/PD-L1 Inhibitor in der ersten Therapielinie verabreicht wurde
1Gemäß der Destiny Gastric 01-Studie ist bei T-DXd-Therapie in der Drittlinie eine erneute Überprüfung des HER2-Status nicht zwingend notwendig
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Ich glaube, die Abbildung Abbildung 6 (Medikamentöse perioperative Therapie des Magenkarzinoms in den Stadien IB-III) ist nicht korrekt.
Gemäß Appendix der Matterhorn- Studie (s.u.) müssten es jeweils nur 2 Zyklen FLOT prä- und postop sein. So wird das Therapieregime in dieser Leitlinie auch angegeben. In der Abbildung ist aber die Rede von je 4 Zyklen.
Abbildung 6: Medikamentöse perioperative Therapie des Magenkarzinoms in den Stadien IB-III 6.1.2 Dose and treatment regimens Eligible patients will receive 1500 mg durvalumab or placebo on Day 1 in combination with
FLOT on Days 1 and 15 for 2 cycles Q4W as neoadjuvant therapy. It is recommended that patients complete the full 2 cycles of FLOT in combination with durvalumab (or placebo) before proceeding to surgery. Following surgery, patients will receive 1500 mg durvalumab (or placebo) in combination with FLOT for 2 cycles Q4W as adjuvant therapy. After 2 cycles of combination adjuvant therapy, patients will receive durvalumab (or placebo) monotherapy
Q4W for up to a maximum of 12 cycles (including 2 cycles of durvalumab/placebo + FLOT and 10 additional cycles of durvalumab/placebo monotherapy).