Antibiotische Prophylaxe ist indiziert bei

• niedrigem Risiko zur Reduktion von Fieber und Infektion

  • niedrigem Risiko zur Reduktion der Mortalität*

• hohem Risiko zur Reduktion von Fieber und Infektion

• hohem Risiko zur Reduktion der Mortalität

B-I

C-II

A-I

B-II

Fluorochinolone sollten gegenüber Trimethoprim/Sulfamethoxazol bevorzugt werden.

A-II

Medikamente der Wahl:

Ciprofloxacin (500 mg zweimal täglich) oder Levofloxacin** (500 mg einmal täglich)

A-II

Fluorochinolone sollen nicht mit einer zusätzlichen, antibiotischen Prophylaxe für gram-positive Bakterien kombiniert werden.

E-II

Niedriges Risiko: Prophylaxe bei Beginn der Neutropenie

B-III

Hohes Risiko: Prophylaxe bei Beginn der zytostatischen Therapie

B-III

Beendigung der Prophylaxe bei Einsatz empirischer antibiotischer Therapie oder beim Ende der Neutropenie

B-III

Fluorochinolone sollten nicht in der empirischen antibiotischen Therapie eingesetzt werden, wenn sie vorher zur Prophylaxe gegeben wurden.

E-III

Hohe Evidenz für erhöhtes Risiko (>3,5%, Number Needed to Treat (NNT) <15)

• Akute Lymphatische Leukämie (ALL)

• längere Phase CD4+ Lymphozyten <200/µl*

• Langzeitbehandlung mit Kortikosteroiden (auch bei Patienten ohne Neutropenie, z. B. bei Hirnmetastasen)

• Trimethoprim/Sulfamethoxazol für die Dauer der Therapie oder bis CD4+ Lymphozyten >200/µl*

A-I*

Evidenz für erhöhtes Risiko nicht ganz eindeutig

• R-CHOP, BEACOPP eskaliert

• längere Phase der Neutropenie

• Akute Myeloische Leukämie

• hochdosiertes Cytarabin

• Trimethoprim/Sulfamethoxazol für die Dauer der Therapie

C-III

Prophylaxe sollte diskutiert werden, wenn sie vom pharmazeutischen Unternehmer empfohlen wird, z. B. bei Temozolomid plus Bestrahlung